桂附地黄丸的注意事项主要有用药前辨证、过敏体质慎用、特殊人群禁忌、药物相互作用、服药期间饮食禁忌等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 用药前辨证
桂附地黄丸适用于肾阳虚证，表现为腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。阴虚火旺或实热证患者禁用，误用可能导致口干咽痛、烦躁等不良反应。用药前需由中医师通过舌脉诊断明确证型，不可自行判断体质用药。
2. 过敏体质慎用
方中含熟地黄、山药等可能致敏成分，过敏体质者初次服用应减量试用。如出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应应立即停药，严重过敏可能引发呼吸困难，需及时就医处理。
3. 特殊人群禁忌
孕妇禁用该药可能影响胎儿发育。儿童脏腑娇嫩，须在医师指导下减量使用。高血压患者服药期间需监测血压，因附子可能引起血压波动。肝肾功能不全者代谢药物能力下降，应调整用药剂量。
4. 药物相互作用
与洋地黄类强心药同用可能增强毒性反应。不宜与含乌头碱的中成药联用，可能增加心律失常风险。服用降压药期间合用需警惕直立性低血压，建议间隔两小时以上服用。
5. 服药期间饮食禁忌
忌食生冷油腻食物以免影响药效吸收。服药期间避免饮酒，酒精可能加重附子对胃肠黏膜刺激。辛辣食物可能加剧阴虚患者的上火症状，服药期间建议清淡饮食。
服用桂附地黄丸期间需保持规律作息，避免过度劳累耗伤阳气。注意下肢保暖，适当进行八段锦等温和运动促进气血运行。若出现持续腹泻、心悸等不良反应应及时复诊调整用药方案。日常可适量食用羊肉、核桃等温补食物辅助调理，但不可替代药物治疗。
