颌骨囊肿开窗术可通过局部麻醉、囊肿定位、骨窗制备、囊液引流、创口处理等步骤完成。该手术通常由颌骨囊肿压迫神经、继发感染、影响咬合功能等因素引起。

1、麻醉准备：

手术采用局部麻醉，常用利多卡因或布比卡因进行神经阻滞麻醉。麻醉范围需覆盖囊肿周围2cm区域，确保术中无痛感。麻醉后需等待5-10分钟起效，期间进行器械消毒准备。

2、囊肿定位：

通过术前X线片或CBCT确定囊肿三维位置，在牙龈黏膜做弧形切口。切口长度约为囊肿直径的1.5倍，使用骨膜剥离器显露骨面。重要解剖标志包括下牙槽神经管、上颌窦底等需避开。

3、开窗操作：

使用球钻在囊肿最薄处制备直径5-8mm的骨窗，钻磨至穿透骨皮质。骨窗边缘需打磨光滑，避免锐利骨刺残留。术中可见淡黄色囊液溢出，用吸引器及时清除保持术野清晰。

4、囊腔处理：

采用刮匙彻底搔刮囊壁，送病理检查明确性质。大量生理盐水冲洗囊腔，清除角化上皮残留。较大囊腔可填塞碘仿纱条，末端留于口腔内便于术后换药。

5、术后处理：

缝合黏膜切口时预留引流通道，术后24小时冷敷减轻肿胀。常规使用头孢克肟、甲硝唑预防感染，疼痛明显者可服用布洛芬。术后7天拆除缝线，每月复查观察骨修复情况。

术后饮食宜选择温凉流质食物如牛奶、米汤，避免辛辣刺激及硬质食物。保持口腔卫生使用氯己定含漱液，术后2周内避免剧烈运动。定期拍摄X线片监测骨再生进度，完全骨愈合通常需要3-6个月。出现持续疼痛或异常分泌物需及时复诊。