老人高血压没有绝对“最好”的药物，临床强调个体化治疗，需根据具体病情、合并症及身体状况选择最合适的药物，建议在医生指导下用药。
1、苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片属于钙通道阻滞剂，能有效扩张外周血管，降低血压，尤其适用于老年收缩期高血压患者。这类药物在降压的同时，对糖脂代谢无不良影响，适合合并糖尿病或代谢综合征的老人。长期使用还可稳定动脉粥样硬化斑块，减少心脑血管事件发生。部分老人用药后可能出现轻微水肿或面部潮红，通常不影响治疗。
2、厄贝沙坦片
厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II的缩血管作用来降压。该药对心脑血管和肾脏有明确保护作用，特别适合伴有糖尿病肾病或微量白蛋白尿的老年高血压患者。其副作用较少，不引起干咳，耐受性较好。老人服用时需注意监测血钾和肾功能，避免与保钾利尿剂合用。
3、培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转化酶抑制剂，能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，并可改善血管内皮功能。这类药物对于合并心力衰竭、心肌梗死后的老年高血压患者有明确获益，可延缓心室重构。部分老人使用后可能出现干咳，若无法耐受可在医生指导下换用沙坦类药物。
4、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿剂，通过增加尿钠排泄、减少血容量来降低血压。其对老年单纯收缩期高血压疗效确切，常与其他降压药联合使用以增强效果。长期应用需注意监测电解质，防范低钾血症，并关注血尿酸水平，痛风急性期不建议使用。老人服用此药时，应适当增加富含钾的食物摄入。
5、非洛地平缓释片
非洛地平缓释片也是钙通道阻滞剂，其缓释剂型能维持血药浓度平稳，实现24小时持续降压，尤其适合晨峰高血压明显的老人。该药对老年单纯收缩期高血压同样有效，且对血管的扩张作用更为均衡。服药后偶见牙龈增生或便秘，注意口腔卫生和多食蔬菜水果可减轻影响。
老年高血压患者用药时，需从小剂量开始，缓慢调整，避免血压骤降引起脑供血不足。日常注意低盐低脂饮食，每日食盐摄入控制在5克以下，适量进行散步、太极拳等有氧运动，保持情绪平稳，定期监测血压并做好记录，每3-6个月复查肝肾功能和电解质。
