降收缩压为主的降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。收缩压升高通常与动脉硬化、血管弹性下降有关，选择合适的药物有助于平稳控制血压。
功能主治：治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
用法用量：通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg每日一次，并增量至300mg每日一次，作为治疗肾病较好的维持剂量。详见说明书。
钙通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，扩张外周动脉，从而有效降低收缩压。这类药物对老年单纯收缩期高血压患者效果较好，能显著减少脑卒中风险。常见的药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片。服用期间可能出现面部潮红、脚踝水肿等反应，建议低盐饮食并定期监测血压。
血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与受体的结合，舒张血管并减少醛固酮分泌，从而降低收缩压。这类药物降压平稳，对心、肾有保护作用，尤其适合合并糖尿病或蛋白尿的患者。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。服药初期应避免突然站立，防止体位性低血压，并定期检查血钾和肾功能。
血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素II的生成，进而扩张血管降低收缩压。这类药物能改善心脏重构，适用于高血压合并心力衰竭或心肌梗死后患者。代表药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片。部分患者可能出现干咳，若无法耐受可在医生指导下更换为血管紧张素II受体拮抗剂。
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分，减少血容量和心输出量，从而降低收缩压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片对老年收缩期高血压效果显著，常与其他降压药联合使用。使用时需注意监测血电解质，防止低钾血症，建议多吃富含钾的食物如香蕉、土豆。痛风患者应慎用此类药物，以免诱发尿酸升高。
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量，对收缩压有降低作用。这类药物更适用于合并冠心病、快速性心律失常或甲状腺功能亢进的高血压患者。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片。服药期间需监测心率和血糖，避免突然停药，以防出现反跳性血压升高。
控制收缩压需要综合管理，除规律服药外，建议每日低盐饮食，食盐摄入量控制在5克以下，适量进行快走或游泳等有氧运动，每周至少150分钟。保持情绪稳定，避免熬夜和过度劳累，定期测量血压并记录，若出现头晕、胸闷等不适需及时就医调整方案。
