不规律服用普利类降压药的不良影响较多，主要有血压控制不稳定、加重靶器官损伤、增加心血管事件风险、引发停药综合征、加速肾功能恶化。
普利类降压药主要是指血管紧张素转换酶抑制剂，常见的有卡托普利片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等。这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素II的生成，从而舒张血管、降低血压，并对心脏和肾脏具有保护作用。若不能按时、按量规律服药，最直接的结果是血压水平无法得到稳定控制，出现反复波动。这种不稳定的血压对血管壁的冲击力会显著增大，长期如此会加速动脉粥样硬化的发展，使血管壁弹性进一步变差，导致血压更难控制，形成恶性循环。同时，不规律服药会使普利类药物对心脏的保护作用大打折扣。血压的骤然升高会加重心脏的泵血负担，容易诱发左心室肥厚，增加心肌耗氧量，对于已经患有冠心病或心力衰竭的患者来说，可能会引发心绞痛发作，甚至导致急性心肌梗死或心力衰竭急性加重。在肾脏方面，普利类药能有效降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病或高血压肾病的进展。一旦服药不规律，肾小球长期处于高灌注、高滤过的状态，肾单位受损速度会加快，导致肾功能进行性下降，尿蛋白排泄量增加，严重时可能发展为肾功能不全或尿毒症。另外，擅自停药或漏服还可能出现停药综合征，即体内肾素-血管紧张素系统被重新激活，导致血压迅速反弹性升高，甚至超过治疗前的水平，这种急剧的血压升高极易引发高血压危象、脑出血等严重的脑血管意外。部分患者还可能因为药物浓度不稳定而出现头痛、头晕、心悸等不适症状，影响生活质量。对于合并糖尿病或慢性肾病的患者来说，不规律服用普利类药导致的危害更为突出，尿蛋白持续存在会加速肾脏纤维化，夜间排尿次数增多、泡沫尿等肾脏受损的信号也会随之出现。
为了确保降压治疗的效果，服用普利类降压药的患者应坚持每天在固定时间服药，可以使用闹钟或分药盒来辅助记忆，避免漏服或重复服用。服药期间要定期监测血压并记录，同时每3至6个月到医院复查血电解质、肾功能和尿常规，以便医生及时调整治疗方案。日常饮食上注意低盐低脂，控制食盐摄入量，适当增加蔬菜水果的摄入。避免自行增减药量或突然停药，任何用药调整都必须在医生指导下进行。
