不喝酒的人确实有可能得酒精肝。酒精肝并非仅由饮酒引起，其他因素如代谢异常、药物损伤、营养不良等也可导致肝脏脂肪变性，其病理表现与酒精性肝病相似。

一、非饮酒因素导致酒精肝的机制：

肝脏脂肪堆积可能源于代谢综合征相关的高胰岛素抵抗，此时游离脂肪酸在肝内过度沉积。某些药物如抗结核药、糖皮质激素长期使用会干扰肝细胞脂质代谢。极低蛋白饮食引发的载脂蛋白合成不足，也会导致甘油三酯无法正常转运出肝脏。

二、临床表现与诊断要点：

非酒精性脂肪肝早期多表现为右上腹隐痛、乏力，超声检查可见肝区回声增强。进展至脂肪性肝炎时，谷丙转氨酶可能升高2-3倍，肝脏活检能明确脂肪变程度。需注意与病毒性肝炎、自身免疫性肝病进行鉴别诊断。

三、针对性干预方案：

基础治疗包括每日30分钟有氧运动配合低碳水化合物饮食，体重指数应控制在24以下。合并代谢异常者需使用胰岛素增敏剂，肝酶持续升高可考虑水飞蓟素等护肝药物。每3-6个月需复查肝脏弹性检测，监测纤维化进展。

预防非酒精性脂肪肝需保持规律作息与均衡膳食，建议每周至少150分钟中等强度运动，饮食上增加膳食纤维摄入并减少精制糖分。合并超重者应将减重目标设定为3-6个月内降低当前体重的5%-10%，避免快速减重导致肝损伤加重。定期体检中应特别关注空腹血糖、血脂及肝脏超声指标变化。