卡培他滨片在治疗特定恶性肿瘤方面具有明确疗效。作为口服化疗药物,其通过体内转化为活性成分5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用,临床主要用于结直肠癌、乳腺癌等实体瘤的辅助治疗和晚期姑息治疗。
功能主治:结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于Dukes'C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。卡培他滨单药或其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨叫5-FU/LV改善生病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’C期结肠癌进行辅助治疗时,可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究(见【临床试验】部分内容)。结直肠癌:卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)适用于转移性结直肠癌的一线治疗。乳腺癌联合化疗:卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。乳腺癌单药化疗:卡培他滨亦可用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400mg/m2阿霉素或阿霉素同类药)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解),或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。胃癌:卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
用法用量:培他滨片应在餐后30分钟内用水整片吞服。卡培他滨片片剂不得压碎或切割(见【不良反应】)。如果患者无法整片吞服卡培他滨片剂而必须压碎或切割,则应由接受安全操作细胞毒性药物专业培训的人员进行该操作。具体看内部说明。
一、治疗效果评估:
该药物在临床应用中显示较高的客观缓解率,尤其对激素受体阳性乳腺癌患者效果显著。治疗期间需定期监测肿瘤标志物和影像学变化,疗效评估需结合世界卫生组织实体瘤疗效评价标准。部分患者可能出现手足综合征等不良反应,但多数可通过剂量调整控制。
二、适用人群与禁忌:
适用于体能状态评分良好的成年患者,严重肝肾功能不全者需慎用。妊娠期及哺乳期女性禁用,存在二氢嘧啶脱氢酶缺乏症基因突变者可能引发严重毒性反应。治疗前需进行相关基因检测评估用药风险。
使用期间需保持均衡饮食,适当增加高蛋白食物摄入以减轻消化道反应。避免剧烈运动但需保持适度活动,定期监测血常规和肝肾功能。出现持续腹泻或口腔黏膜炎需及时就医,治疗周期结束后应遵医嘱进行长期随访观察。