得过妊娠高血压的孕妇可以要二胎，但需在孕前进行全面评估并加强孕期管理。

一、孕前评估与风险控制：

计划怀孕前需进行血压、肾功能、心脏功能等系统检查，确认基础健康状况。既往妊娠高血压病史者再次妊娠时复发风险达20%-50%，合并慢性高血压或肾脏疾病者风险更高。建议孕前3个月开始每日监测血压，控制体重指数在18.5-23.9范围，存在基础疾病者需稳定病情后再受孕。

二、孕期重点监测与管理：

确诊怀孕后需建立高危妊娠档案，每2周监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况。从妊娠12周起每日补钙800-1000毫克，限制钠盐摄入每日不超过5克。孕20周后出现血压≥140/90mmHg需及时干预，必要时使用甲基多巴、拉贝洛尔等妊娠期安全降压药物。建议孕28周后每周进行胎心监护，警惕子痫前期及胎儿生长受限。

三、分娩时机与方式选择：

无严重并发症者可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程。出现重度子痫前期、胎盘功能减退等情况需在孕34-37周终止妊娠。产后继续监测血压至6周，哺乳期避免使用卡托普利等影响乳汁分泌的降压药。

备孕阶段需保持每周150分钟中等强度运动如快走、游泳，饮食采用地中海模式增加深海鱼类和坚果摄入。孕期每日保证30克优质蛋白和400微克叶酸，限制咖啡因摄入低于200毫克。建立血压监测日记记录晨起、睡前数值，出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即就诊。产后坚持低盐高钾饮食，控制体重增长不超过孕前10%，两次妊娠间隔建议18-24个月。