甲状腺肿大能否自愈取决于具体病因，部分生理性肿大可通过调整生活方式改善，病理性肿大需医疗干预。

1、碘缺乏：

碘摄入不足是地方性甲状腺肿的常见原因。日常增加海带、紫菜、加碘盐等富碘食物摄入，多数患者肿大程度可逐渐减轻。长期严重缺碘可能需配合碘剂补充。

2、青春期代偿：

青少年生长发育期可能出现生理性甲状腺代偿性增大。保证充足蛋白质和维生素摄入，避免熬夜，多数情况下随着激素水平稳定可自行恢复，无需特殊治疗。

3、妊娠反应：

孕期人绒毛膜促性腺激素刺激可能导致暂时性甲状腺肿大。产后6个月内激素水平回落，60%-70%的孕妇甲状腺体积可恢复正常，期间需定期监测甲状腺功能。

4、桥本甲状腺炎：

自身免疫攻击导致甲状腺组织慢性炎症，可能与遗传和环境因素有关，常伴随乏力、怕冷等症状。需通过左甲状腺素钠、甲状腺片等药物替代治疗，肿大严重者可能需甲状腺部分切除术。

5、结节性病变：

甲状腺腺瘤或囊肿引起的肿大通常无法自愈，可能与辐射暴露或基因突变有关，可能出现吞咽困难、声音嘶哑。较小结节可尝试射频消融，较大病变需甲状腺腺叶切除或全切手术。

建议甲状腺肿大患者每3-6个月复查超声，日常避免高碘与缺碘两个极端，规律进行游泳、瑜伽等低强度运动，睡眠时垫高枕头缓解颈部压迫感。若出现呼吸不畅、持续声音嘶哑需立即就诊，排除恶性病变可能。