孕妇是否需要补铁可通过血清铁蛋白检测、血红蛋白检测、平均红细胞体积评估、铁代谢指标分析、临床症状观察等方式判断。缺铁通常由妊娠期血容量增加、膳食铁摄入不足、多胎妊娠、胃肠道吸收障碍、慢性失血等原因引起。

1、血清铁蛋白：血清铁蛋白水平低于15μg/L提示铁储备耗尽，是诊断缺铁性贫血最敏感的指标。孕妇需在孕早期和孕晚期常规检测，数值低于30μg/L即建议预防性补铁。

2、血红蛋白检测：妊娠期血红蛋白＜110g/L可诊断为贫血。孕中期血液稀释会导致生理性下降，需结合铁蛋白判断，单纯血红蛋白降低可能为稀释性贫血而非真性缺铁。

3、红细胞参数：平均红细胞体积MCV＜80fL、平均血红蛋白含量MCH＜27pg提示小细胞低色素性贫血。需与地中海贫血鉴别，后者常伴有靶形红细胞增多和血红蛋白电泳异常。

4、铁代谢指标：转铁蛋白饱和度＜16%伴血清铁＜8.95μmol/L支持缺铁诊断。总铁结合力升高＞64.44μmol/L时，需排除慢性炎症性贫血，后者铁蛋白水平通常正常或升高。

5、临床症状：乏力、头晕、异食癖等非特异性症状出现时，即便化验指标未达诊断标准，也可考虑预防性补铁。妊娠期呼吸困难、心悸等症状需先排除心肺疾病再考虑贫血因素。

孕妇日常应多摄入血红素铁含量高的动物肝脏、红肉、贝类，搭配维生素C丰富的柑橘类水果促进吸收。避免浓茶、咖啡等抑制铁吸收的饮品，钙剂与铁剂需间隔2小时服用。适度进行快走、孕妇瑜伽等有氧运动可改善血液循环，但中重度贫血患者需限制运动强度。出现面色苍白、指甲脆裂等体征时应及时复查铁代谢指标，孕晚期血红蛋白＜70g/L需考虑静脉补铁治疗。