血压高合并血糖高可通过生活方式调整、降压药物、降糖药物、联合用药、定期监测等方式治疗。这种情况通常由胰岛素抵抗、肥胖、遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等原因引起。

1、生活方式调整：控制体重是改善血压和血糖的基础，建议将BMI控制在24以下。每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米、芹菜等。每周进行150分钟中等强度运动，快走、游泳、骑自行车等有氧运动效果显著。

2、降压药物选择：血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善胰岛素敏感性。钙通道阻滞剂如氨氯地平对糖代谢影响较小。利尿剂氢氯噻嗪需谨慎使用，可能影响血糖控制。血压控制目标通常设定为<130/80mmHg，合并糖尿病时更需严格控制。

3、降糖药物应用：二甲双胍作为一线药物可改善胰岛素抵抗。SGLT-2抑制剂如恩格列净具有降压和肾脏保护作用。GLP-1受体激动剂利拉鲁肽可同时改善血糖和体重。需根据糖化血红蛋白水平调整用药方案，理想控制目标为<7%。

4、联合用药策略：ARNI类药物沙库巴曲缬沙坦兼具降压和器官保护作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖可延缓碳水化合物吸收。联合用药需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能和电解质水平。个性化治疗方案应由内分泌科和心血管科医生共同制定。

5、并发症监测管理：每年进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变。每3-6个月检测尿微量白蛋白评估肾脏功能。动态血压监测可发现隐匿性高血压。血脂谱检查应每半年一次，LDL-C控制目标<2.6mmol/L。

血压血糖联合管理需要长期坚持，建议采用地中海饮食模式，适量食用深海鱼、坚果和橄榄油。规律监测晨起空腹血糖和餐后2小时血糖，家庭自测血压应选择经过认证的上臂式电子血压计。戒烟限酒有助于改善代谢指标，每日酒精摄入男性不超过25克，女性不超过15克。保持7-8小时优质睡眠对内分泌调节至关重要，睡眠呼吸暂停综合征患者需及时治疗。心理压力管理可通过正念冥想、呼吸训练等方式实现，必要时寻求专业心理支持。