多发性子宫肌瘤可能影响怀孕，具体与肌瘤位置、大小及数量相关。妊娠风险可通过孕前评估、药物控制、手术干预、孕期监测、辅助生殖技术等方式管理。肌瘤通常由激素失衡、遗传易感性、炎症刺激、血管生成异常、干细胞突变等因素引起。

1、激素影响：雌激素和孕激素水平异常会刺激肌瘤生长，导致宫腔变形或输卵管阻塞。控制激素分泌的短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮、促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可缩小肌瘤体积。减少豆制品、蜂王浆等植物雌激素摄入有助于调节内分泌。

2、机械压迫：肌壁间或黏膜下肌瘤可能占据宫腔空间，干扰胚胎着床。直径＞5cm的肌瘤建议孕前剔除，采用腹腔镜肌瘤切除术或宫腔镜电切术。术后需避孕6-12个月待子宫肌层愈合，通过超声监测瘢痕状态评估妊娠安全性。

3、血流改变：肌瘤异常血管分布可能引起胎盘供血不足。孕前超声造影评估子宫内膜血流，阿司匹林等抗凝药物可改善子宫灌注。妊娠期需加强胎儿生长监测，出现发育迟缓时考虑低分子肝素治疗。

4、炎症环境：肌瘤局部释放的前列腺素等炎性因子可能诱发宫缩。孕前检测血清CRP和IL-6水平，高炎症状态可使用COX-2抑制剂如塞来昔布干预。地中海饮食模式中的ω-3脂肪酸具有天然抗炎作用。

5、遗传风险：约40%肌瘤患者存在MED12基因突变，可能增加复发性流产概率。建议有两次以上流产史者进行基因检测，选择胚胎植入前遗传学筛查技术辅助妊娠。妊娠早期需每周监测孕酮水平，必要时补充黄体酮维持内膜容受性。

备孕阶段应控制BMI在18.5-23.9范围，每日补充400μg叶酸至少3个月。适度进行盆底肌训练如凯格尔运动改善子宫血液循环，避免高强度跑跳运动防止肌瘤蒂扭转。每月经期后3天通过体温曲线监测排卵周期，发现异常及时进行阴道超声卵泡监测。妊娠后每4周复查肌瘤大小变化，出现红色变性时需绝对卧床并采用对乙酰氨基酚镇痛。