高龄女性孕前需进行系统评估，重点包括生殖功能、慢性病筛查、遗传风险评估、内分泌代谢检查、感染性疾病检测五个维度。

1、生殖评估：基础性激素六项和AMH检测可评估卵巢储备功能，阴道超声检查子宫及附件结构。35岁以上女性建议增加宫腔镜检查排除内膜病变，排卵监测可采用基础体温法或超声卵泡监测。

2、慢病筛查：血压监测和OGTT试验筛查妊娠高血压、糖尿病风险，甲状腺功能五项必查。心血管系统需做心电图和血脂检测，慢性肾病者需检查尿微量白蛋白和肾功能。

3、遗传咨询：建议夫妻双方进行染色体核型分析，地中海贫血高发区需做基因检测。有不良孕产史者需进行叶酸代谢基因检测，家族遗传病史者建议扩展性携带者筛查。

4、代谢检查：除常规肝肾功能外，需检测同型半胱氨酸、维生素D水平。肥胖者需进行胰岛素抵抗评估，所有备孕女性均应检测铁蛋白和血钙水平。

5、感染排查：TORCH全套检测包含弓形虫、风疹等病原体抗体，乙肝两对半和梅毒血清学试验为必查项目。HIV筛查需在孕前3个月完成，宫颈HPV和TCT检查可同步进行。

备孕期间需建立健康档案，每日补充0.4-0.8mg叶酸至少3个月，保持BMI在18.5-23.9之间。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，饮食增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，严格戒烟戒酒并控制咖啡因摄入量。建立规律作息，保证7-8小时睡眠，减少工作压力，孕前3个月完成所有疫苗接种。