血栓闭塞性脉管炎病变主要累及四肢中小动静脉，以下肢远端血管为主，典型表现为血管壁炎症反应及血栓形成。

病变最常侵犯胫前动脉、胫后动脉及足背动脉等下肢远端中小动脉。血管内膜增生导致管腔狭窄，伴随血栓形成可引发间歇性跛行，严重时出现静息痛或足趾溃疡。

约30%病例累及桡动脉、尺动脉等上肢远端血管，表现为手指苍白、发绀或雷诺现象。寒冷刺激可诱发血管痉挛，长期缺血可能导致指端坏疽。

病变常同时波及与动脉伴行的中小静脉，呈现游走性浅静脉炎特征。皮肤表面可见条索状红肿压痛，病理检查显示静脉壁淋巴细胞浸润。

末梢毛细血管床因长期缺血缺氧发生代偿性扩张，临床可见甲襞微循环紊乱。毛细血管通透性改变可导致组织水肿，进一步加重局部缺血。

慢性缺血引发肌肉萎缩、骨质疏松等退行性变。神经纤维脱髓鞘病变可导致感觉异常，晚期出现皮肤营养障碍如毛发脱落、趾甲变形。

患者需严格戒烟并避免寒冷刺激，每日进行Buerger运动促进侧支循环建立。饮食建议增加深海鱼类和维生素E摄入，控制血压血糖在理想范围。出现肢体溃疡或静息痛需立即血管外科就诊，必要时考虑血管旁路移植术或交感神经切除术。