肝癌晚期表现多样,可能与门静脉高压、肝功能衰竭、肿瘤转移等因素有关,通常表现为腹水、黄疸、消瘦等症状。
1、腹水:肝癌晚期患者常出现腹腔积液,与门静脉高压导致液体渗出、低蛋白血症有关。腹部膨隆伴随腹胀、呼吸困难,需限制钠盐摄入,必要时行腹腔穿刺引流。
2、黄疸:肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛破坏导致胆红素代谢障碍。皮肤巩膜黄染、尿液深黄、皮肤瘙痒,可通过胆管支架置入或药物缓解症状。
3、消瘦:肿瘤消耗及食欲下降导致体重骤减。肌肉萎缩、乏力明显,需高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,辅以肠内营养支持。
4、疼痛:肿瘤侵犯肝包膜或转移至骨骼引发持续性钝痛。右上腹或背部疼痛,需使用阿片类镇痛药如吗啡、羟考酮,结合放射治疗缓解。
5、转移症状:常见肺转移引起咳嗽咯血,骨转移导致病理性骨折。根据转移部位采取靶向治疗如索拉非尼,或姑息性手术固定骨折。
肝癌晚期患者需注重饮食营养,选择易消化食物如粥类、蒸蛋;避免高脂饮食加重肝脏负担。适当卧床休息,避免剧烈活动消耗体能。家属应密切观察意识状态,警惕肝性脑病;定期监测腹围、体重变化,及时就医调整治疗方案。疼痛管理需遵循阶梯原则,从非甾体抗炎药过渡到强阿片类药物。心理支持同样重要,可通过专业咨询或舒缓医疗改善生活质量。