视网膜震荡导致的视力模糊可通过视觉休息、营养支持、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式改善。该症状通常由外力撞击、视网膜水肿、黄斑损伤、视神经传导障碍、玻璃体混浊等原因引起。
1、外力撞击:钝性外力作用于眼球可能引发视网膜震荡,表现为暂时性视物模糊或视野缺损。建议伤后24小时内冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进血液循环,避免揉眼或剧烈运动。
2、视网膜水肿:冲击力导致视网膜层间液体渗出形成水肿。口服迈之灵改善微循环,局部滴注溴莫尼定降低眼压,静脉注射甘露醇脱水。伴随闪光幻觉需进行OCT检查确认水肿范围。
3、黄斑损伤:中心凹区域受损可造成永久性视力下降。玻璃体腔注射雷珠单抗抑制新生血管,口服叶黄素保护光感受器细胞。可能出现视物变形症状需定期进行Amsler方格表测试。
4、视神经传导障碍:震荡波影响视神经信号传递。采用甲钴胺营养神经,结合经颅磁刺激治疗。若伴随瞳孔对光反射迟钝需排除视神经管骨折。
5、玻璃体混浊:外力导致玻璃体胶原纤维断裂。严重者需行玻璃体切割术或YAG激光消融术,轻度混浊可自行吸收。飞蚊症加重时应监测视网膜是否出现裂孔。
视网膜恢复期需增加蓝莓、菠菜等富含花青素食物摄入,每日进行远近交替聚焦训练,睡眠时保持30°头高位促进体液回流。持续视力模糊超过两周需进行荧光造影排除视网膜缺血。