多形红斑可能由病毒感染、药物过敏、细菌感染、自身免疫反应、物理因素刺激等原因引起,可通过抗病毒治疗、停用致敏药物、抗生素治疗、免疫调节、局部护理等方式缓解。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、病毒感染:
单纯疱疹病毒是最常见诱因,患者常先出现口周疱疹,1-3周后四肢远端出现靶形红斑。EB病毒、柯萨奇病毒等也可能诱发。急性期需使用阿昔洛韦等抗病毒药物,皮损处可外用炉甘石洗剂止痒。
2、药物过敏:
青霉素类、磺胺类、抗癫痫药等易引发超敏反应。表现为用药后24-72小时出现虹膜样皮损,可伴发热和关节痛。确诊后应立即停用可疑药物,严重者需短期口服泼尼松。
3、细菌感染:
溶血性链球菌感染可通过分子模拟机制诱发免疫反应,多见于儿童。除典型皮损外,可能伴随咽痛、扁桃体化脓。需进行咽拭子培养,阳性者给予阿莫西林等抗生素治疗。
4、自身免疫反应:
部分患者存在HLA-B62等易感基因,免疫复合物沉积导致小血管炎。重症多形红斑Stevens-Johnson综合征需住院给予静脉丙种球蛋白冲击治疗。
3、物理因素刺激:
寒冷、日晒、放射线等物理刺激可诱发局限性皮损。冬季好发于面部和耳廓,夏季多见于暴露部位。需做好防晒保暖,避免搔抓破损继发感染。
急性期宜选择清淡易消化饮食,避免海鲜、辛辣等刺激性食物。保持皮损清洁干燥,穿着宽松棉质衣物。恢复期可进行适度有氧运动增强免疫力,如散步、游泳等。出现黏膜广泛糜烂、高热等重症表现需立即就医。病程中密切观察新发皮损变化,定期复查血常规和肝肾功能。