陈旧性肛裂可通过饮食调整、局部药物治疗、温水坐浴、扩肛疗法、手术治疗等方式改善。陈旧性肛裂通常由长期便秘、肛门括约肌痉挛、局部血液循环障碍、反复感染、瘢痕组织形成等因素引起。
1、饮食调整：
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对肛管的机械性损伤。建议每日摄入25-30克膳食纤维，来源包括燕麦、红薯、绿叶蔬菜等。同时需保证每日饮水量达1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。长期坚持可改善排便困难，防止肛裂进一步恶化。
2、局部药物治疗：
硝酸甘油软膏能松弛肛门内括约肌，改善局部血供，促进裂口愈合。利多卡因凝胶可缓解排便疼痛，打破"疼痛-痉挛-缺血"的恶性循环。使用药物需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。局部用药期间需配合保持肛门清洁，预防继发感染。
3、温水坐浴：
每日2-3次、每次10-15分钟的40℃温水坐浴能缓解括约肌痉挛，促进局部血液循环。坐浴后及时擦干，可涂抹凡士林保持肛门湿润。该方法操作简便，适合作为家庭护理的基础措施，但需持续2-4周才能显现效果。
4、扩肛疗法：
通过渐进式肛门扩张可降低括约肌静息压，改善局部血供。需在专业医师指导下使用专用扩张器，从最小型号开始，每次扩张维持5分钟，每周2-3次。治疗期间可能出现短暂不适，需避免暴力扩张导致二次损伤。多数患者经4-6周治疗可见效。
5、手术治疗：
对于经保守治疗3个月无效的顽固性肛裂，可考虑内括约肌侧切术或肛裂切除术。手术能有效解除括约肌痉挛，切除纤维化裂痕，术后配合坐浴和药物可促进创面愈合。术后需注意保持大便通畅，定期复查防止复发。
陈旧性肛裂患者日常应建立规律排便习惯，避免久蹲用力。建议每日进行提肛运动增强盆底肌功能，每次收缩保持5秒，重复10-15次。可选用无酒精湿巾清洁肛周，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状，需及时就医排除并发症。长期管理需结合饮食、运动、药物等多维度干预，预防肛裂复发。
