近视加散光多数情况下可以通过手术矫正。近视手术可同时解决近视和散光问题，但需通过详细术前检查评估角膜条件、度数稳定性及眼部健康状况。

一、手术适应症与禁忌症：

适合手术者需满足年龄18岁以上、近视度数稳定1年以上、散光600度以内、角膜厚度足够等条件。存在活动性眼部炎症、圆锥角膜、严重干眼症或全身免疫性疾病者不宜手术。术前需进行角膜地形图、眼压测量、泪液分泌测试等20余项检查，确保手术安全性。

二、主流手术方式选择：

激光类手术中，全飞秒激光适合1000度以内近视合并散光，切口仅2毫米；半飞秒激光可矫正1200度近视及600度散光，需制作角膜瓣。晶体植入术适用于超高度近视，将人工晶体植入眼内，不改变角膜结构。不同类型手术在恢复期、视觉质量、费用等方面存在差异，需根据检查结果个性化选择。

三、术后护理要点：

术后1周需避免揉眼、游泳、化妆，遵医嘱使用抗生素滴眼液。1个月内防止沙尘入眼，外出佩戴防风镜。部分患者早期可能出现眩光、干眼症状，多数3-6个月逐渐缓解。定期复查对监测角膜愈合、视力回退等情况至关重要，建议术后1天、1周、1个月、3个月、半年各复查一次。

术后需保持良好用眼习惯，每用眼40分钟休息5分钟，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。避免长时间暗环境刷手机，夜间阅读需保证充足照明。高度近视者即使术后也应避免剧烈对抗性运动，每年进行眼底检查。散光患者术后可能出现夜间视力波动，驾驶时需特别注意路况观察。建立健康档案跟踪视力变化，出现异常闪光、飞蚊症加重等情况需及时就医。