巧克力囊肿穿刺是一种针对卵巢子宫内膜异位囊肿俗称巧克力囊肿的微创治疗手段，通过超声引导下穿刺抽吸囊液并注入药物。主要适用于囊肿较小、复发或不宜手术者，操作方式包括经阴道或经腹穿刺，常用药物为无水乙醇或聚桂醇。
1、适应症：
巧克力囊肿穿刺适用于囊肿直径小于5厘米、无恶变征象的患者，尤其适合有生育需求或多次手术后复发的病例。对于合并严重盆腔粘连、心肺功能不全等手术高风险人群，穿刺可作为替代方案。需排除囊肿破裂、感染或恶性肿瘤可能。
2、操作流程：
在超声实时引导下，经阴道或腹部定位囊肿，局部麻醉后穿刺针进入囊腔，抽吸巧克力样陈旧积血。囊液送细胞学检查排除恶变，随后注入硬化剂如无水乙醇保留10-15分钟灭活囊壁内膜细胞，最后回抽药物完成治疗。全程约30分钟。
3、优势特点：
相比腹腔镜手术，穿刺治疗创伤更小、恢复更快，住院时间缩短至1-2天。保留卵巢组织完整性，对卵巢储备功能影响较小，有利于后续生育。局部药物作用可降低复发率，文献报道1年内复发率约15%-20%。
4、风险控制：
主要风险包括穿刺部位出血、感染及硬化剂外渗。严格无菌操作、术前凝血功能评估可降低出血感染风险。术中超声实时监测能避免损伤肠管或血管。术后24小时需观察腹痛、发热等不良反应，必要时给予抗生素预防感染。
5、术后管理：
术后1个月复查超声评估囊肿消退情况，3-6个月监测CA125水平。建议联合GnRH-a类药物3-6个月抑制内膜生长。若囊肿复发或持续存在，需考虑腹腔镜手术。备孕者建议在医生指导下尽早试孕。
巧克力囊肿穿刺后需避免剧烈运动1周，保持穿刺部位清洁干燥。饮食宜清淡富含蛋白质，如鱼肉、豆制品促进创面修复，适量补充维生素C增强免疫力。长期管理建议规律运动控制体重，减少高雌激素食物摄入。合并痛经者可热敷下腹部，疼痛持续需复查排除囊肿复发或粘连。术后每6-12个月妇科超声随访，及时发现病情变化。
