妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症VTE可能由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤、遗传性易栓症、获得性高危因素等原因引起，可通过抗凝治疗、机械预防、早期活动、风险评估、产褥期监测等方式干预。
1、血液高凝状态：
妊娠期孕激素水平升高导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ增加，同时抗凝蛋白S活性降低，形成生理性高凝状态。这种变化虽为分娩时减少失血的保护机制，但会使深静脉血栓形成风险增加4-5倍。对于存在既往VTE病史或实验室检查异常者，需在孕早期开始预防性低分子肝素治疗。
2、静脉血流淤滞：
增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉，尤其在妊娠晚期可使下肢静脉回流阻力增加60%。长期卧床保胎、剖宫产术后制动会进一步加重淤滞。建议妊娠28周后穿戴医用弹力袜，剖宫产术后6小时内开始踝泵运动，每日至少完成500次有效屈伸动作。
3、血管内皮损伤：
分娩过程中的机械性创伤，特别是紧急剖宫产、产钳助产等操作可直接损伤血管内皮。胎盘早剥、子痫前期等病理妊娠状态释放的炎性介质也会间接导致内皮功能障碍。对于存在产科并发症的产妇，产后需持续心电监护并监测D-二聚体水平变化。
4、遗传性易栓症：
抗凝血酶Ⅲ缺乏症、蛋白C/S缺陷症等遗传缺陷约占妊娠相关VTE病例的20%-50%。建议有家族史者在孕前完成血栓形成倾向筛查，确诊携带者需在整个妊娠期及产后6周维持治疗剂量抗凝，哺乳期可选用华法林替代。
5、获得性高危因素：
肥胖BMI＞30、多胎妊娠、高龄≥35岁、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病均属独立危险因素。采用Caprini评分量表进行动态评估，中高风险孕妇应联合应用间歇充气加压装置和药物预防，产后抗凝至少维持至出院后2周。
妊娠期及产褥期VTE预防需贯穿全程管理。孕前咨询阶段应评估基础风险，孕早期开始指导低盐高纤维饮食，每日保证2000ml饮水摄入。适度进行游泳、孕期瑜伽等低冲击运动，避免久坐超过90分钟。产后6周内建议使用梯度压力弹力袜，哺乳时采用侧卧姿势减少盆腔静脉压迫。出现单侧下肢肿胀、胸痛伴呼吸困难等症状时需立即就医，确诊急性VTE者禁用按摩热敷等物理措施。
