胎龄27周的早产儿在医学支持下有较高存活概率。现代新生儿重症监护技术可显著提升此类早产儿的生存率，但需结合个体发育状况评估具体预后。

一、27周早产儿的生存基础：

此阶段胎儿体重约1000克，各器官处于发育关键期。肺部表面活性物质开始分泌但不足，需依赖呼吸机辅助通气；脑部神经细胞快速增殖但易受缺氧损伤；消化系统仅具备基础吸收功能，需通过静脉营养支持。存活率与出生时Apgar评分、是否存在宫内发育迟缓直接相关，规范救治下存活率可达80%以上。

二、影响预后的关键因素：

存活质量取决于并发症控制情况。常见风险包括呼吸窘迫综合征需肺表面活性物质替代治疗，动脉导管未闭需药物或手术闭合，脑室内出血需动态超声监测。出生后黄金72小时内维持体温稳定、纠正酸碱失衡、预防感染为三大核心干预措施。极低出生体重儿后期需警惕视网膜病变和慢性肺病。

三、分级救治方案：

三级医院NICU需配备高频振荡通气、亚低温治疗等设备。初期治疗包括枸橼酸咖啡因刺激呼吸中枢，静脉输注氨基酸促进生长发育，使用益生菌建立肠道菌群。稳定期需进行发育支持护理，如鸟巢式体位管理、噪音光线控制。母乳喂养需添加母乳强化剂，出院前需通过经口喂养能力测试。

家长需参与袋鼠式护理促进亲子联结，定期进行眼底筛查和神经发育评估。建议哺乳期母亲每日补充500kcal高蛋白饮食，婴儿矫正月龄6个月内每月监测头围增长。居家环境需保持室温24-26℃、湿度50%-60%，避免二手烟暴露。随访至学龄期重点关注认知功能及运动协调性，必要时进行早期康复干预。