高血压与肾脏病存在双向关联，长期未控制的高血压可能引发肾损害，而肾脏疾病也可导致继发性高血压。两者关系主要涉及肾动脉硬化、肾小球高压、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、慢性炎症反应等因素。
1、肾动脉硬化：
高血压持续作用于肾动脉血管壁，导致血管内皮损伤和脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。肾动脉狭窄会减少肾脏血流灌注，引发缺血性肾病，表现为夜尿增多、微量白蛋白尿。早期可通过降压药如氨氯地平和降脂治疗延缓进展。
2、肾小球高压：
系统性高血压传导至肾小球毛细血管，造成球内压力升高。这种机械性损伤会破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿尤其是尿微量白蛋白升高，最终发展为肾小球硬化。血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利能有效降低球内压。
3、水钠潴留：
肾功能受损时排泄钠离子能力下降，体内钠水潴留导致血容量增加，进一步升高血压。这种恶性循环常见于慢性肾病3期后，表现为下肢水肿、晨起眼睑浮肿。限制钠盐摄入每日＜5克和利尿剂如呋塞米可改善症状。
4、RAAS系统激活：
肾脏缺血时会过度分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS，引起血管收缩和醛固酮释放。这种病理状态既加重高血压又加速肾纤维化，患者可能出现顽固性高血压伴低血钾。沙坦类或普利类降压药是首选治疗方案。
5、慢性炎症反应：
高血压和肾脏病共享炎症机制，C反应蛋白等炎症因子会损伤血管内皮和肾小管间质。这种损害呈渐进性，早期无特异症状，晚期可出现贫血和血肌酐升高。控制血压达标＜130/80mmHg和抗炎饮食如补充Omega-3有助于阻断进程。
高血压肾病患者需实施低盐优质蛋白饮食每日蛋白0.6-0.8g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等生物价高的蛋白质。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压波动。定期监测晨起血压和尿微量白蛋白/肌酐比值，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现血肌酐进行性升高或估算肾小球滤过率eGFR年下降＞5ml/min时，应及时到肾内科专科就诊。
