盐酸氟西汀分散片的用量需根据个体病情及医生指导调整,抑郁症患者通常起始剂量为20mg/日,强迫症可能需40-60mg/日,神经性贪食症建议60mg/日。
1、抑郁症:
抑郁症患者初始治疗剂量一般为20mg/日,早晨顿服。症状未改善时,医生可能逐步增加至40-60mg/日,最大剂量不超过80mg/日。老年患者或肝功能不全者应从10mg/日开始。治疗期间需定期评估情绪变化,突然停药可能引发戒断反应。
2、强迫症:
强迫症治疗需更高剂量,起始20mg/日后,每2-4周可增加20mg,多数患者需要40-60mg/日。儿童及青少年应从10mg起始,每周递增10mg至目标剂量。治疗初期可能加重焦虑症状,需配合认知行为疗法。
3、神经性贪食:
神经性贪食症标准剂量为60mg/日,分早晨30mg与中午30mg两次服用。体重过低患者应从20mg起始,2周后增至60mg。需同步进行营养支持治疗,监测电解质平衡,疗程至少持续3个月。
4、剂量调整:
肝肾功能不全者剂量应减半,CYP2D6慢代谢者需延长用药间隔。与MAOI类药物需间隔14天以上。妊娠期前三个月避免使用,哺乳期建议最低有效剂量。儿童用药需严格监测自杀倾向。
5、联合用药:
与曲唑酮联用可能加重镇静作用,与华法林合用需监测INR值。NSAIDs类药物可能增加出血风险,与锂盐联用需监测血锂浓度。SSRI类药物转换时需有5周清洗期。
用药期间建议保持规律作息,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,饮食注意补充富含色氨酸的牛奶、香蕉、坚果。避免酒精及葡萄柚汁摄入,定期复查肝功能与心电图。症状改善后仍需维持治疗6-9个月,减药过程需每4周减少10mg。出现震颤、失眠或躁狂症状时及时复诊。