妊娠期肝内胆汁淤积症可能由激素水平变化、遗传易感性、环境因素、肝脏代谢异常、胆道功能障碍等原因引起。
妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，这两种激素会抑制肝脏胆盐输出泵功能，导致胆汁酸排泄受阻。高浓度雌激素可直接改变肝细胞膜流动性，干扰胆汁酸转运蛋白活性。孕晚期激素水平达到峰值时，症状往往最为明显。
ABCB4基因突变会导致磷脂转运障碍，ATP8B1基因缺陷影响胆汁酸稳态调节。有家族史者发病风险增加5-10倍，部分患者存在MDR3蛋白表达异常。这类遗传缺陷使得孕妇对激素诱导的胆汁淤积更为敏感。
季节性发病趋势显示冬季发病率更高，可能与维生素D缺乏有关。居住在高海拔地区、接触某些化学物质如有机氯农药会增加风险。膳食中硒元素摄入不足也会影响谷胱甘肽过氧化物酶的肝脏保护功能。
可能与妊娠期脂肪肝、病毒性肝炎等基础肝病有关，通常表现为血清总胆汁酸＞10μmol/L、ALT轻度升高。这类患者肝脏代谢能力原本受限，妊娠加重了胆汁酸合成与排泄失衡，需监测凝血功能异常和黄疸进展。
胆管细胞紧密连接蛋白破坏导致胆汁反流，胆囊收缩功能减弱使胆汁滞留。通常表现为皮肤瘙痒夜间加重、尿色加深，严重者出现脂肪泻。超声检查可发现胆囊排空延迟或肝内胆管扩张。
患者应保持低脂饮食，优先选择燕麦、荞麦等富含水溶性纤维的食物，限制动物内脏摄入。每日进行30分钟散步等温和运动，避免穿化纤材质衣物减少皮肤刺激。定期检测血清胆汁酸和肝功能指标，皮肤护理可选用含薄荷醇的温和润肤剂。出现持续瘙痒或茶色尿时应立即就医评估。
