输尿管扩张可通过定期复查、控制感染、解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式干预。输尿管扩张通常由生理性积水、妊娠压迫、尿路结石、肿瘤压迫、先天性狭窄等原因引起。
功能主治:用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用法用量:口服,一次10毫升,一日3次,餐前15-30分钟服用。儿童用量(详见说明书)。
轻度输尿管扩张可能因暂时性尿液滞留导致,常见于大量饮水后膀胱过度充盈。这种情况通常无需特殊处理,通过减少单次饮水量、避免憋尿等行为调整,多数可在48小时内自行缓解。超声随访显示积水深度小于1厘米时属于观察范畴。
孕中晚期增大的子宫可能压迫输尿管中段,引发右侧为主的轻度扩张。建议采取左侧卧位睡眠,分娩后6周复查超声。若合并尿频尿急症状需排除尿路感染,可饮用蔓越莓汁预防细菌定植。
输尿管结石是病理性扩张的常见原因,可能与高草酸饮食、饮水量不足有关,典型表现为肾绞痛伴血尿。直径小于5毫米的结石可通过每日饮水2000ml、口服坦索罗辛促进排出,合并感染时需联用左氧氟沙星。
盆腔肿瘤或腹膜后纤维化可能从外部压迫输尿管,通常伴随消瘦、无痛性血尿等症状。CT尿路造影能明确梗阻部位,临时性肾造瘘可缓解肾积水,根治需行输尿管支架置入术或肿瘤切除术。
输尿管膀胱连接部狭窄等先天性畸形可导致持续性扩张,儿童期多见。排泄性膀胱尿道造影可确诊,重度者需接受输尿管再植术,轻度可通过定期超声监测进展。
每日保证1500-2000ml水分摄入,限制菠菜、巧克力等高草酸食物。适度进行跳绳等垂直运动有助于细小结石排出,但需避免剧烈运动引发绞痛。术后患者应每3个月复查尿流动力学,留置双J管期间需预防性使用磷霉素预防感染。出现发热、尿量锐减等紧急情况需立即泌尿外科就诊。