归芍地黄丸需避免与降压药、抗凝药、强心苷类药物、含钙镁铝制剂及肝药酶诱导剂合用，可能引发药物相互作用。
1、降压药：
归芍地黄丸中的钩藤、白芍等成分具有潜在降压作用，与硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂或氢氯噻嗪等利尿剂联用可能导致血压过度下降。服药期间需监测血压变化，间隔2小时服用可降低风险。
2、抗凝药物：
当归所含香豆素类物质可能增强华法林、利伐沙班的抗凝效果，增加出血风险。联合使用时应定期检测凝血酶原时间PT，必要时调整抗凝药剂量，避免手术前后一周内同时服用。
3、强心苷类：
熟地黄中的苷类成分与地高辛存在协同作用，可能诱发心律失常。两类药物联用需监测血钾浓度及心电图，出现恶心、视觉异常等洋地黄中毒症状时立即停药。
4、金属制剂：
山茱萸中的有机酸会与碳酸钙、氢氧化铝等金属离子形成螯合物，影响双方吸收效率。建议间隔4小时服用，胃病患者需特别注意避免降低抑酸药疗效。
5、肝酶诱导剂：
苯巴比妥、卡马西平等药物加速归芍地黄丸代谢，降低其滋阴养血功效。长期联用需增加中药服用频次，或改用不受肝酶影响的六味地黄丸替代。
服用归芍地黄丸期间建议保持低盐饮食，避免辛辣刺激食物影响药效。可配合八段锦等舒缓运动改善气血循环，服药后出现心悸、皮疹等不良反应应立即停药就医。慢性病患者联合用药前需提供完整用药清单供医师评估，中药与西药间隔2小时服用为佳。
