肾穿刺可通过明确病理诊断、指导治疗方案、评估预后、监测疾病进展、辅助科研等方式获益，但存在出血、感染、疼痛、肾周血肿、动静脉瘘等风险。
1、诊断价值：
肾穿刺活检是确诊肾脏疾病的金标准，能清晰区分肾炎、肾病综合征、IgA肾病等病理类型。通过光镜、电镜和免疫荧光检查，可识别微小病变、膜性肾病等特征性改变，为后续精准治疗提供依据。约30%的临床初步诊断经穿刺后会被修正。
2、治疗指导：
不同病理类型对药物反应差异显著。如微小病变型肾病对激素敏感，而膜增生性肾炎需联合免疫抑制剂。穿刺结果可避免盲目使用环磷酰胺等强效药物，减少治疗副作用。对于狼疮性肾炎，病理分级直接决定环孢素或吗替麦考酚酯的选择。
3、预后评估：
肾小球硬化比例、间质纤维化程度等指标与肾功能恶化速度相关。局灶节段性肾小球硬化患者若硬化比例超过40%，5年内进展至尿毒症风险增加3倍。这些数据有助于制定个体化随访计划，提前准备肾脏替代治疗。
4、操作风险：
术后肉眼血尿发生率约5%，通常24小时内自行停止。严重出血需输血者不足1%，极少数需介入栓塞止血。肾周血肿多在1-2周吸收，暂时性腰痛较常见。严格筛选血小板＞80×10⁹/L、血压＜160/100mmHg的患者可降低风险。
5、长期影响：
规范操作下肾功能损害发生率低于0.5%，但孤立肾或慢性肾衰竭患者风险升高。动静脉瘘多数无症状，严重者表现为顽固性高血压。穿刺后建议卧床24小时，1个月内避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能。
术后建议低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免菠菜、动物内脏等高嘌呤食物，每日饮水量保持2000ml左右促进代谢。3个月内禁止游泳、球类等对抗性运动，可选择散步、太极等低强度活动。穿刺部位保持干燥3天，出现发热或持续腰痛需立即就医复查超声。
