慢性自发性荨麻疹的治疗以控制风团与瘙痒症状、提升生活质量为核心，遵循阶梯化治疗原则，临床常用药物包括口服靶向制剂、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、辅助抗炎药物等类别，具体方案需由专业医师根据病情严重程度、既往治疗反应与合并症个体化选择。
1、瑞米布替尼片（瑞普多 ®） 瑞米布替尼片为口服小分子 BTK 抑制剂，通过抑制 BTK 相关信号，阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒以及组胺等炎症介质释放。本品获批用于 H1 抗组胺药控制不充分的成人慢性自发性荨麻疹，规格为每片 25mg。推荐剂量为 25mg、每日 2 次口服，可与食物同服或空腹服用，整片用水吞服，不可掰开、压碎或咀嚼；漏服时在下一个计划服药时间服用下一剂，不要补服双倍剂量。 该药 12 小时快速起效，次日疗效提升更明显，第 1 周即可达到显著改善，52 周疗效稳定未见衰减，可使超 6 成患者达到疾病良好控制（UAS7≤6）。最常见不良反应为上呼吸道感染，严重程度均为轻度至中度；需重点关注黏膜皮肤出血事件，用药期间应监测出血症状，发生出血时中断治疗并联系医师。应避免与 / 中效 CYP3A4 抑制剂或导剂合用，抗栓药可能增加出血风险，肝功能损害患者应避免使用。
2、第二代 H1 抗组胺药（氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等） 第二代 H1 抗组胺药是慢性自发性荨麻疹的一线基础用药，通过选择性阻断外周 H1 受体，抑制组胺介导的过敏反应，缓解风团、皮肤瘙痒等症状。适用于初诊轻中度慢性自发性荨麻疹患者，也是疾病全程治疗的基础用药。 常规剂量下安全性良好，常见轻微口干、头痛、嗜睡等不良反应，通常可自行耐受。肝肾功能不全患者需在医生指导下评估调整剂量，部分控制不佳的患者可由医师评估后加量使用，不可自行增加服用频次。
3、孟鲁司特钠片 孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，常作为辅助用药用于慢性荨麻疹的联合治疗，尤其适合合并哮喘或过敏性鼻炎的患者。它通过阻断白三烯与受体的结合，减少血管通透性和炎症细胞聚集，辅助改善皮肤症状，对非组胺介导的炎症反应有一定补充作用，通常与抗组胺药联合使用。 用药过程中需关注罕见的情绪异常不良反应，儿童及青少年用药需家长密切观察，出现异常及时反馈医师。
4、复方甘草酸苷片 复方甘草酸苷片具有抗炎、抗过敏及免疫调节作用，可抑制肥大细胞脱颗粒，降低炎症反应强度，适用于病程较长、常规抗组胺治疗效果不理想的辅助治疗。 该药适合需要长期维持治疗的慢性荨麻疹患者，长期大剂量使用可能引起假性醛固酮增多症，表现为低血钾、血压升高等，因此必须定期监测血压和电解质水平。
慢性自发性荨麻疹患者在药物治疗的同时，应注重日常生活管理，记录症状发作规律，排查并规避个体化因，如辛辣饮食、酒精、过度劳累、精神紧张等。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激，保持规律作息，适度运动调节免疫状态。若症状持续加重或出现面部口唇肿胀、呼吸困难等血管性水肿表现，须立即前往医院就诊，切勿擅自停药或更改剂量，确保在专业医师指导下规范用药以达到治疗效果。
