怀孕六个月肚子疼可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产或泌尿系统感染引起，需根据疼痛性质和伴随症状判断。

1、生理性宫缩：

妊娠中晚期出现的无规律、轻微腹部紧绷感属于假性宫缩，由子宫肌肉间歇性收缩引起。这种疼痛通常持续时间短＜30秒，休息或改变体位后可缓解，不伴随阴道出血或规律性加重。记录宫缩频率、避免长时间站立或劳累是有效的自我管理方式。

2、韧带牵拉：

圆韧带疼痛多表现为单侧下腹尖锐刺痛，常发生在体位改变或突然活动时。随着子宫增大，支撑子宫的圆韧带被拉伸导致不适。建议采取侧卧体位缓解压力，起身时用手支撑腹部，必要时使用孕妇托腹带分散重力。

3、胃肠功能紊乱：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，可能引发胀气、便秘或肠痉挛。疼痛多位于脐周，可伴随排气排便异常。增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果、少量多餐、顺时针按摩腹部能改善症状，需避免食用易产气食物。

4、先兆流产：

持续下腹坠痛伴阴道出血或褐色分泌物需警惕，可能与胎盘异常、宫颈机能不全等因素有关。疼痛呈阵发性加重，可能放射至腰骶部。此时应立即卧床休息并就医，医生可能根据情况使用黄体酮等药物抑制宫缩。

5、泌尿系统感染：

膀胱炎或肾盂肾炎会引起下腹钝痛或侧腰部疼痛，伴随尿频尿急、排尿灼热感。妊娠期输尿管扩张易导致细菌滞留，需通过尿常规确诊。治疗需在医生指导下选择孕期安全抗生素，同时每日饮水不少于2000毫升。

建议孕妇每日进行30分钟低强度运动如孕妇瑜伽或散步，避免突然扭转动作；饮食上增加优质蛋白和钙质摄入，如鱼肉、豆腐等；睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血。若疼痛持续超过1小时、强度逐渐增强或出现发热、阴道流液等异常，需立即前往产科急诊。定期产检时主动向医生描述疼痛特点，必要时进行胎心监护和超声检查排除异常。