高弓足可能由遗传因素、神经系统疾病、肌肉失衡、创伤后遗症、特发性原因等引起。
1、遗传因素：
家族遗传是高弓足的重要病因，约60%-80%病例存在家族史。基因突变可能导致足部骨骼、肌肉或韧带发育异常，常见于Charcot-Marie-Tooth病等遗传性神经病变。此类患者通常在青少年时期出现足弓异常增高，可能伴随跟腱挛缩或爪形趾。早期穿戴矫形鞋垫可延缓进展，严重者需手术矫正。
2、神经系统疾病：
脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等中枢神经系统病变会导致足部肌张力异常，表现为胫骨前肌无力而腓肠肌过度收缩。这种神经源性高弓足常伴有步态不稳、足底压力分布异常，可能引发足底筋膜炎或应力性骨折。需通过神经电生理检查明确病因，结合物理治疗和神经康复训练改善症状。
3、肌肉失衡：
足部内在肌与外在肌力量失调是常见诱因，如胫骨后肌过度紧张或腓骨长肌无力。这种失衡可能源于长期穿不合脚鞋子、运动损伤或不良步态习惯。患者常见足趾屈曲畸形和踝关节活动受限，定制生物力学鞋垫配合足底筋膜拉伸能有效缓解症状。
4、创伤后遗症：
足踝部严重骨折、韧带损伤或烧伤后瘢痕挛缩可能导致继发性高弓足。创伤后足部力学结构改变会引发代偿性足弓增高，常见距下关节僵硬和前足负重疼痛。需通过CT三维重建评估骨性结构，创伤后6个月内进行关节松动术可预防畸形加重。
5、特发性原因：
约15%-20%高弓足无法明确病因，称为特发性高弓足。这类患者足弓进行性增高但无神经肌肉病变，可能与生长发育期足部负荷异常有关。表现为青少年期隐匿起病，成年后畸形稳定，轻度者可通过足弓支撑垫改善，重度畸形需行跟骨截骨术。
高弓足患者日常应选择宽楦头、足弓支撑良好的鞋子，避免高跟鞋或平底鞋。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持足踝活动度，每日进行足底筋膜滚压和跟腱拉伸练习。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，控制体重以减轻足部负荷。定期进行足底压力检测，出现行走疼痛或足部畸形加重时应及时就诊。
