十二指肠肿瘤指发生在十二指肠部位的异常组织增生,可能由遗传因素、慢性炎症、环境致癌物、基因突变、消化道疾病等因素引起,需通过内镜切除、手术切除、靶向治疗、化疗、放疗等方式干预。
1、遗传因素:
部分十二指肠肿瘤具有家族聚集性,与FAP综合征、林奇综合征等遗传性疾病相关。这类患者需定期进行胃肠镜筛查,必要时行预防性十二指肠切除术。
2、慢性炎症:
长期十二指肠炎或乳糜泻可能导致黏膜反复损伤修复,增加肿瘤风险。控制炎症是关键,可选用奥美拉唑等抑酸剂,配合硫糖铝等黏膜保护剂治疗。
3、环境致癌物:
亚硝胺类化合物、黄曲霉毒素等物质可能诱发十二指肠上皮细胞恶变。减少腌制食品摄入,避免霉变谷物,有助于降低暴露风险。
4、基因突变:
KRAS、TP53等基因突变与肿瘤恶性转化相关,可能导致腹痛、梗阻性黄疸等症状。靶向药物如西妥昔单抗可用于KRAS野生型患者。
5、消化道疾病:
胃泌素瘤、克罗恩病等基础疾病可能继发十二指肠肿瘤,常伴消化道出血、体重下降。治疗需处理原发病,必要时行胰十二指肠切除术。
日常需保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素A/C/E等抗氧化营养素,避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。出现持续上腹痛、黑便等症状时应及时消化科就诊,超声内镜和增强CT是主要检查手段,早期发现可通过ESD等微创手术根治。