腋下溃烂发臭可能由汗腺感染、真菌感染、毛囊炎、糖尿病并发症、腋臭症等原因引起。

1、汗腺感染：

腋下汗腺发达容易滋生细菌，金黄色葡萄球菌等病原体侵入汗腺可能引发化脓性汗腺炎。局部表现为红肿热痛，破溃后渗出脓液伴腐臭味。保持腋窝清洁干燥，使用氯己定溶液消毒可缓解症状。

2、真菌感染：

念珠菌或表皮癣菌感染会导致腋下皮肤糜烂脱屑，潮湿环境下产生酸臭味。典型症状包括环状红斑、边缘鳞屑及瘙痒。外用酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物可有效控制。

3、毛囊炎：

剃毛或摩擦刺激导致毛囊受损，继发细菌感染形成脓疱。常见致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌，破溃后渗出黄色分泌物伴异味。局部涂抹莫匹罗星软膏，避免抓挠可促进愈合。

4、糖尿病因素：

长期血糖控制不佳者易出现皮肤感染，高糖环境利于细菌繁殖。可能与微血管病变导致局部缺血有关，常伴随多饮多尿症状。需监测血糖并采用胰岛素控制，配合抗生素治疗感染灶。

5、腋臭症：

顶泌汗腺分泌旺盛被细菌分解产生不饱和脂肪酸，散发特殊臭味。严重者可能出现皮肤浸渍糜烂。使用氯化铝止汗剂可减少分泌，顽固性病例需考虑大汗腺切除术或微波治疗。

日常需选择棉质透气衣物，每日用温和沐浴露清洗腋窝；饮食避免辛辣刺激食物，减少洋葱大蒜摄入；症状持续加重或伴发热时需皮肤科就诊。糖尿病患者应定期监测血糖，真菌感染者需彻底消毒贴身衣物防止复发。