宫内没有孕囊可能由妊娠时间过短、异位妊娠、生化妊娠、胚胎停育或检查误差等原因引起，需结合血HCG和超声复查明确诊断。
1、妊娠时间短：
受精卵着床后约需5-7天形成孕囊，血HCG需达到1500-2000IU/L才能在超声下显示。月经周期不规律者可能因排卵延迟导致实际孕周小于停经周数，建议间隔1-2周复查。此阶段需观察有无阴道流血或腹痛等异常症状。
2、异位妊娠：
受精卵在宫腔外着床称为异位妊娠，输卵管妊娠占95%。可能与输卵管炎症、既往宫腔手术史等因素有关，通常表现为血HCG上升缓慢、阴道不规则出血和单侧下腹剧痛。需通过阴道超声和血HCG动态监测确诊，确诊后需立即干预。
3、生化妊娠：
指受精卵未成功着床的早期流产，血HCG呈一过性升高后下降。可能与胚胎染色体异常、黄体功能不足有关，表现为月经延迟后阴道出血，超声始终未见孕囊。通常无需特殊处理，但建议检查甲状腺功能和凝血指标。
4、胚胎停育：
孕囊形成后胚胎停止发育，超声显示孕囊变形或萎缩。常见于染色体异常、母体感染或免疫因素，多伴有妊娠反应消失或阴道褐色分泌物。确诊后需根据孕周选择药物或手术清宫，术后建议进行胚胎染色体检测。
5、检查误差：
腹部超声在孕5周前检出率较低，肥胖或子宫后屈可能影响观察。尿妊娠试验假阴性率约5%，与检测时间过早或试纸灵敏度相关。建议血HCG定量检测配合阴道超声复查，两次检查间隔不少于48小时。
出现宫内未见孕囊时需避免剧烈运动，保持外阴清洁预防感染。饮食注意补充优质蛋白和叶酸，如鸡蛋、瘦肉和深绿色蔬菜。建议记录基础体温和出血情况，复查前避免性生活。心理上需缓解焦虑情绪，约60%的早期妊娠异常可通过后续治疗获得良好预后，必要时可寻求生殖医学科或心理门诊的专业支持。
