高泌乳素血症指血液中泌乳素水平异常升高,可能由垂体瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、妊娠哺乳、慢性肾衰竭等因素引起。
1、垂体瘤:泌乳素瘤是最常见病因,肿瘤压迫导致激素过量分泌。患者可能出现闭经、溢乳、视力障碍。治疗需根据肿瘤大小选择多巴胺受体激动剂溴隐亭、卡麦角林、喹高利特或经蝶窦手术切除。
2、药物因素:抗精神病药利培酮、胃动力药甲氧氯普胺、雌激素制剂等可干扰多巴胺抑制功能。停药或更换药物后多数可恢复,需在医生指导下调整用药方案。
3、甲状腺异常:原发性甲减时促甲状腺激素释放激素增多,间接刺激泌乳素分泌。伴随怕冷、水肿等症状,需补充左甲状腺素钠纠正激素水平。
4、生理状态:妊娠期及产后6个月内的泌乳素升高属正常现象,哺乳期持续分泌有助于乳汁生成。无需特殊处理,断奶后激素水平逐渐回落。
5、系统疾病:慢性肾衰竭患者因代谢清除率下降导致激素蓄积,可能伴发骨质疏松、贫血。需通过血液透析改善肾功能,必要时联合药物治疗。
日常需避免高脂肪饮食及剧烈运动刺激,推荐摄入十字花科蔬菜西兰花、羽衣甘蓝调节雌激素代谢。保持规律作息有助于下丘脑-垂体轴功能平衡,每半年复查激素水平及垂体MRI监测病情变化。