唾液腺肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。唾液腺肿瘤通常由基因突变、长期吸烟、电离辐射暴露、病毒感染、免疫系统异常等原因引起。
1、手术切除:唾液腺肿瘤首选治疗方式为手术完全切除,根据肿瘤位置和大小选择腮腺浅叶切除术、颌下腺切除术等。手术需在保留面神经功能前提下彻底清除病灶,术后需病理检查明确性质。恶性肿瘤需扩大切除范围并清扫颈部淋巴结。
2、放射治疗:适用于术后辅助治疗或无法手术的病例,采用调强放射治疗、质子治疗等技术精准照射。中高度恶性或手术切缘阳性者需联合放疗,可降低局部复发率。治疗期间需注意口腔黏膜保护,避免放射性颌骨坏死。
3、化学治疗:晚期病例可采用顺铂、5-氟尿嘧啶、多西他赛等药物进行系统化疗。多用于腺样囊性癌等易转移类型,常与放疗联用。化疗可能导致骨髓抑制等副作用,需定期监测血常规和肝肾功能。
4、靶向治疗:针对HER2阳性或EGFR过表达肿瘤可使用曲妥珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物。通过阻断肿瘤特异性信号通路抑制生长,较传统化疗副作用更小。治疗前需进行基因检测筛选适用人群。
5、免疫治疗:PD-1抑制剂帕博利珠单抗等可用于复发转移性病例。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤,对MSI-H/dMMR亚型效果显著。可能出现免疫相关性肺炎等不良反应,需密切监测。
唾液腺肿瘤患者术后需保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行颈部轻柔伸展运动,逐步改善张口度。定期复查超声和MRI监测复发,腺样囊性癌患者需终身随访。饮食宜选择软质高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉泥,补充维生素C促进伤口愈合。心理支持有助于缓解焦虑情绪,必要时可参加肿瘤患者互助小组。