成人牙齿松动可通过牙周治疗、正畸干预、咬合调整、夹板固定、种植修复等方式改善。牙齿松动通常由牙周炎、创伤性咬合、骨质疏松、糖尿病、妊娠期激素变化等原因引起。
1、牙周治疗:牙周炎是成人牙齿松动的常见原因,可能与菌斑堆积、牙石刺激等因素有关,通常表现为牙龈出血、牙槽骨吸收等症状。基础治疗包括龈上洁治、龈下刮治,中重度患者需接受翻瓣手术或引导性组织再生术。日常使用含氯己定漱口水辅助控制菌斑。
2、正畸干预:长期咬合创伤导致牙齿松动时,需通过正畸治疗重新分配咬合力。固定矫治器可精确调整牙齿位置,隐形矫治适用于轻度病例。治疗期间配合使用咬合板减轻关节负担,避免咀嚼硬物。
3、咬合调整:磨牙症患者需进行咬合调磨消除早接触点,制作个性化夜磨牙垫保护牙齿。选择性调磨过高牙尖可降低侧向力,前牙区咬合纸测试有助于精确识别干扰点。
4、夹板固定:急性外伤导致的松动牙可采用树脂-钢丝联合夹板固定4-8周。纤维带夹板适用于前牙美学区,钛板坚固内固定用于严重骨缺损病例。固定期间建议流质饮食,定期拍摄根尖片监测牙周愈合。
5、种植修复:Ⅲ度松动无法保留的患牙建议拔除后种植修复。骨量充足者选择即刻种植,骨缺损需先行GBR骨增量。All-on-4技术适用于半口无牙颌,数字化导板确保种植体精准植入。
松动牙护理需加强钙质摄入,每日食用奶酪、深绿色蔬菜补充维生素D。使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,牙线清理邻面菌斑。避免用门牙啃咬苹果等硬物,游泳时佩戴运动护齿套。定期进行牙周维护治疗,糖尿病患者需严格控制血糖。孕妇激素水平稳定后,多数妊娠期牙龈炎引起的松动可自行恢复。骨质疏松患者应进行双膦酸盐治疗并监测颌骨情况。