脑梗4年后服用安宫牛黄丸无明显治疗作用。该药主要用于中风急性期的闭证症状缓解，长期后遗症阶段需结合规范康复治疗。

一、安宫牛黄丸的适应症与局限性：

安宫牛黄丸是传统急救中药，含牛黄、麝香等成分，具有清热开窍功效。临床适用于中风急性期发病72小时内出现的突然昏迷、牙关紧闭等闭证症状，通过促进脑部微循环改善意识障碍。但对于脑梗后4年已形成的神经功能缺损如肢体瘫痪、言语不清，其促进神经修复的作用有限，不属于后遗症期常规用药。

二、脑梗后遗症的规范管理：

脑梗4年处于后遗症稳定期，神经功能恢复主要依赖长期康复训练。药物治疗以控制基础病为主，如高血压患者需持续服用降压药氨氯地平、缬沙坦等，糖尿病患者需管理血糖。康复方面建议每周3次以上针对性运动训练如平衡练习、步态矫正，配合针灸或经颅磁刺激等物理治疗。若合并认知障碍，可遵医嘱使用多奈哌齐等改善脑代谢药物。

日常需保持低盐低脂饮食，每日摄入深色蔬菜300克以上，适量补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；定期监测血压、血脂及颈动脉超声。心理上接受疾病客观进展，避免过度依赖单一药物，通过康复锻炼维持现有功能更为重要。