常用的止血药物包括氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1、凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶等。
1、氨甲环酸:
氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少纤维蛋白溶解,适用于手术出血、月经过多等情况。该药物对创伤性出血和妇科出血效果显著,静脉给药后快速起效。使用时需监测血栓风险,禁用于有血栓病史患者。
功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
2、酚磺乙胺:
酚磺乙胺能增强血小板聚集和黏附功能,缩短出血时间,常用于毛细血管出血和预防术后出血。该药物通过促进凝血因子释放发挥作用,口服或注射均可使用,但需注意可能引起恶心等胃肠道反应。
3、维生素K1:
维生素K1作为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅶ合成的必需物质,主要用于华法林过量或维生素K缺乏导致的出血。该药物需经肝脏代谢激活凝血因子,起效较慢但作用持久,皮下注射效果优于口服。
4、凝血酶原复合物:
凝血酶原复合物含多种凝血因子,适用于血友病B或严重肝病引起的出血。该生物制剂能快速补充缺乏的凝血因子,静脉输注后立即发挥作用,但存在传播血源性疾病风险,需严格筛查。
5、蛇毒血凝酶:
蛇毒血凝酶从蛇毒中提取,通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白实现止血,多用于创面渗血和消化道出血。该药物局部喷洒或注射均可,作用快速但可能引起过敏反应,用药前需皮试。
合理使用止血药物需根据出血原因和部位选择,氨甲环酸适用于纤溶亢进出血,酚磺乙胺针对血小板功能异常,维生素K1解决凝血因子合成障碍,凝血酶原复合物用于特定因子缺乏,蛇毒血凝酶适合局部止血。日常可补充富含维生素K的菠菜、西兰花等食物,避免剧烈运动导致创伤出血,术后患者应按医嘱规范用药并观察出血情况,出现异常及时就医评估。