人工耳蜗植入适用于双耳极重度感音神经性聋且助听器无效者、先天性听力障碍儿童、突发性耳聋恢复无望者、听神经结构完整的中枢性聋患者以及职业需求特殊人群。
1、极重度耳聋：
双耳平均听阈大于90分贝的感音神经性聋患者，经3-6个月规范助听器验配后言语识别率仍低于50%，需考虑人工耳蜗植入。这类患者内耳毛细胞严重受损，声波转换电信号功能丧失，人工耳蜗可直接刺激听神经。术前需完成颞骨CT、MRI评估耳蜗结构完整性。
2、儿童语前聋：
7岁前确诊的先天性听力障碍儿童，应在12-24月龄完成植入手术。大脑听觉皮层发育关键期在3岁前，延迟干预会导致言语发育迟滞。术前需进行ABR、ASSR等客观听力检查，术后需持续进行听觉口语法康复训练至少2年。
3、突发性耳聋：
突发性耳聋患者经3个月激素冲击治疗、高压氧等综合干预后，若纯音测听仍显示大于80分贝的永久性听力损失，且伴有耳鸣、眩晕等前庭症状，可评估人工耳蜗植入指征。这类患者常伴耳蜗血管纹萎缩或毛细胞急性坏死。
4、中枢性听力障碍：
听神经结构完整的脑干病变患者，如多发性硬化、听神经瘤术后，当声场测听显示言语识别率持续低于40%时，人工耳蜗可通过绕过病变部位直接刺激听神经。需术前通过MRI确认听神经连续性和中枢传导通路完整性。
5、特殊职业需求：
音乐家、声呐操作员等依赖精细听觉辨别的职业人群，当出现高频听力显著下降4000Hz以上阈值＞85分贝影响工作时，即使中低频听力尚可，也可考虑植入具有多通道刺激策略的人工耳蜗。需选择具备高采样率的声音处理器。
人工耳蜗植入后需持续进行听觉康复训练，建议每日进行2小时针对性听力练习，初期重点培养环境声识别能力，后期过渡到语句理解。饮食注意补充维生素B族和镁元素，避免高盐饮食影响内淋巴液平衡。术后3个月内避免剧烈运动和游泳，定期进行调机编程优化电极参数。选择具有降噪功能的声音处理器，在嘈杂环境中使用方向性麦克风模式。儿童患者家长需参加康复指导课程，掌握听觉口语法训练技巧。
