排粪造影可通过X线动态观察、造影剂灌注、体位调整、影像采集、结果分析等步骤完成。该检查主要用于评估直肠肛门功能异常，通常与排便障碍、盆底肌协调障碍等因素有关。

1、检查准备：患者需提前清洁肠道，检查前2小时禁食。采用硫酸钡悬浊液模拟粪便性状，灌注量约300ml。检查室配备专用坐便器，高度可调节至符合生理排便角度。

2、造影剂灌注：使用50%w/v硫酸钡混悬液经肛管缓慢注入，灌注速度控制在100ml/分钟。灌注过程监测患者耐受度，避免直肠过度扩张引发不适。同步进行直肠肛管压力测定时需连接压力传感器。

3、动态摄片：采用数字胃肠机以25帧/秒速率采集影像。患者取坐位完成静息相、提肛相、力排相三阶段拍摄，重点记录肛直角变化、盆底下降度及钡剂残留情况。射线脉冲宽度控制在3-5ms减少辐射量。

4、功能评估：分析直肠排空效率时计算2分钟内钡剂排出百分比。测量肛直肠角静息态为92°±15°，力排态应＞130°。同步观察是否存在直肠前突、肠套叠等结构性异常。

5、报告出具：结合影像特征与临床指征，区分出口梗阻型如耻骨直肠肌痉挛与慢传输型便秘。报告需包含直肠粘膜脱垂分度、会阴下降程度等量化指标，建议进一步肛门测压或结肠传输试验。

检查后建议增加膳食纤维摄入至每日25-30克，选择燕麦、火龙果等促进肠蠕动食物。进行凯格尔运动每日3组，每组15次收缩可增强盆底肌力。避免久坐超过2小时，每小时进行5分钟提肛运动改善局部血液循环。