入睡困难可通过褪黑素受体激动剂、苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、中成药等方式治疗。睡眠障碍通常由昼夜节律紊乱、焦虑抑郁情绪、慢性疼痛、药物副作用、神经系统疾病等原因引起。
1、褪黑素受体:褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀可模拟天然褪黑素作用,调节睡眠-觉醒周期。这类药物适用于昼夜节律失调患者,能缩短入睡潜伏期且依赖性较低。服药期间需保持规律作息,避免强光照射影响药效。
功能主治:补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
用法用量:口服。一次3粒,一日3次。
2、苯二氮䓬类:地西泮、艾司唑仑等药物通过增强GABA神经抑制改善睡眠。适用于短期严重失眠,但可能引起日间嗜睡和肌肉松弛。长期使用需警惕耐受性和戒断反应,建议与认知行为疗法联合应用。
3、非苯二氮䓬类:佐匹克隆、右佐匹克隆等选择性作用于GABA受体亚型,起效快且残留效应小。对入睡维持困难效果显著,常见不良反应包括口苦和头晕。服药期间应避免酒精摄入。
4、抗抑郁药:米氮平、曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药适用于伴抑郁焦虑的失眠。需注意体位性低血压和食欲改变等副作用,通常需要2-4周才能显效。用药期间需定期评估情绪状态。
5、中成药:乌灵胶囊、百乐眠等含酸枣仁、夜交藤成分,通过安神定志改善睡眠。适合轻中度失眠或辅助治疗,需辨证使用。联合耳穴贴压或足浴可增强疗效。
建立固定就寝时间,睡前1小时避免电子设备蓝光刺激。日间进行30分钟有氧运动如快走或游泳,晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。卧室温度保持在20-24℃为宜,必要时可配合渐进式肌肉放松训练。若持续失眠超过1个月或伴随日间功能障碍,需到睡眠专科进行多导睡眠图检查。