多囊肾胎儿是否保留需根据病情严重程度和遗传类型综合评估。多数情况下，经专业产前诊断和遗传咨询后，部分胎儿可继续妊娠。

一、常染色体隐性多囊肾ARPKD评估：

该类型胎儿通常在孕晚期出现双肾显著增大伴羊水过少，超声可见肾脏弥漫性囊性改变。严重者可能合并肺发育不良，出生后需立即进行呼吸支持。若产前确诊为严重ARPKD且伴有其他器官异常，预后较差，需与家属充分沟通终止妊娠的可能性。

二、常染色体显性多囊肾ADPKD评估：

多数ADPKD胎儿在产前超声仅显示孤立性肾囊肿，肾功能多正常。此类患儿出生后可能数十年无症状，远期需监测高血压和肾功能。若基因检测确认致病突变，建议父母进行相关基因筛查，为后续生育决策提供依据。

三、关键决策要素：

需结合胎儿超声动态监测结果、基因检测报告、家族遗传史三方面判断。对于单侧局部肾囊肿胎儿，出生后可通过腹腔镜囊肿去顶术治疗；而双侧弥漫性病变合并多系统异常者，需考虑疾病负担。

建议孕妇在三级医院胎儿医学中心完成系统评估，包括每4周一次的高分辨率超声检查、胎儿心脏彩超及核磁共振检查。确诊后应由遗传科、儿科、产科多学科会诊，制定个体化随访方案。妊娠期间需严格控制血压，每日钠盐摄入不超过5克，适当补充优质蛋白但避免过量。产后需建立新生儿肾脏病专案管理，定期监测尿常规和肾小球滤过率，婴幼儿期重点预防尿路感染，学龄期起每半年进行血压监测和肾脏超声复查。