替比夫定是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，使用时需注意药物相互作用、肝功能监测、肾功能评估、妊娠期用药及耐药性监测等事项。
1、药物相互作用
替比夫定与其他抗病毒药物或免疫抑制剂联用可能影响药效。与拉米夫定存在交叉耐药性，避免同时使用。合并用药需告知定期复查病毒载量。
2、肝功能监测
用药期间须每3-6个月检测ALT、AST等指标。若出现黄疸、腹水等肝功能恶化表现应立即就医。肝硬化患者需加强超声和甲胎蛋白筛查。
3、肾功能评估
治疗前需检测肌酐清除率，肾功能不全者调整剂量。用药后出现少尿、水肿等肾损伤症状时，应及时检查尿常规和血肌酐。
4、妊娠期用药
妊娠中晚期使用需权衡利弊，哺乳期禁用。育龄期女性用药期间应采取可靠避孕措施，计划怀孕前需咨询医生调整用药方案。
5、耐药性监测
长期用药可能诱发病毒变异，表现为HBV DNA反弹。发现耐药后需及时更换恩替卡韦或替诺福韦等二线药物，避免单药序贯治疗。
使用替比夫定期间应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，适量补充维生素B族。出现肌肉酸痛等不良反应时需立即停药并就医，不可自行调整剂量。治疗全程需在感染科或肝病科医生指导下进行，定期复查乙肝五项和病毒基因分型。
