类风湿性关节炎的治疗药物主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂。这些药物通过不同机制缓解症状或延缓疾病进展,需在风湿免疫科医生指导下个体化使用。
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康,主要用于缓解关节疼痛和肿胀。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,但需注意胃肠道和心血管不良反应。
改善病情抗风湿药是治疗核心药物,常用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤作为首选药物,可抑制免疫细胞增殖;来氟米特通过阻断嘧啶合成发挥作用;柳氮磺吡啶兼具抗炎和免疫调节作用。这类药物需定期监测肝肾功能。
糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙适用于急性发作期,能快速控制炎症。短期小剂量使用可减轻关节损伤,长期使用需警惕骨质疏松和感染风险。建议采用晨间顿服方式减少副作用。
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗、依那西普和白细胞介素-6受体拮抗剂如托珠单抗。这类靶向药物适用于传统药物疗效不佳者,通过阻断特定炎症因子发挥作用,使用前需筛查结核等感染灶。
治疗过程中需定期评估疾病活动度,药物选择需综合考虑病情严重程度、合并症及经济因素。出现发热、咳嗽等感染症状或肝功能异常时应及时就医调整方案。