宫腔镜手术通常不需要在腹部打洞。该手术通过自然腔道阴道和宫颈置入宫腔镜器械完成操作，属于微创手术范畴。
宫腔镜手术主要分为诊断性和治疗性两类。诊断性宫腔镜仅需扩张宫颈后置入光学镜头观察宫腔，整个过程无皮肤切口。治疗性宫腔镜如子宫内膜息肉切除、子宫纵隔切开等，可能通过操作通道置入电切环等器械，但仍保持无体表创口的特点。
少数特殊情况需辅助穿刺：当合并盆腔病变需联合腹腔镜监测时，可能在下腹部作5-10毫米穿刺孔；重度宫腔粘连分离术中为降低子宫穿孔风险，偶需在腹腔镜监视下操作。这些情况约占全部宫腔镜手术的5%-10%。
手术方式选择与病变性质密切相关。子宫内膜活检、宫腔异物取出等简单操作完全经自然腔道完成。对于黏膜下肌瘤切除等复杂操作，医生会根据肌瘤大小一般超过4厘米、位置接近子宫浆膜层等因素评估是否需要联合腹腔镜。
术后恢复方面，单纯宫腔镜手术患者通常术后6小时即可下床，2-3天恢复正常生活。联合腹腔镜操作的患者需观察腹部穿刺孔愈合情况，恢复期延长至3-5天。出现持续腹痛、发热或异常阴道流血时应及时返院复查。
