避孕药对胎儿的影响取决于用药时间和药物类型，意外怀孕期间服用避孕药可能增加胎儿发育异常的风险，但具体影响需结合药物成分和妊娠阶段综合评估。
1、激素类避孕药
含雌激素和孕激素的复方避孕药可能干扰胚胎着床，妊娠早期持续使用可能增加胎儿心血管畸形风险。左炔诺孕酮等紧急避孕药在受精卵着床前使用通常不影响已形成的胚胎，但妊娠确诊后禁用。用药后需通过超声检查监测胎儿发育情况，发现异常需及时干预。
2、孕激素单方制剂
单纯孕激素避孕药对胎儿影响相对较小，但长期使用可能影响胎盘功能。醋酸甲羟孕酮等药物在妊娠中晚期使用可能与胎儿生长受限相关，需通过胎心监护和生长超声加强监测。哺乳期使用可能通过乳汁影响婴儿内分泌系统。
3、宫内节育器
带铜节育器意外妊娠时需立即取出，铜离子可能引发宫腔炎症反应影响胚胎发育。左炔诺孕酮宫内缓释系统妊娠时需手术取出，器械操作可能增加流产风险。两种情况均需密切监测妊娠指标和感染征兆。
4、屏障避孕失败
杀精剂壬苯醇醚等化学避孕成分可能损伤精子DNA，但尚无明确致畸证据。避孕套等物理屏障失败后妊娠通常不影响胎儿，但需排查性传播疾病对妊娠的影响。建议完善TORCH筛查和染色体检查。
5、药物代谢差异
肝功能异常者服用避孕药后药物蓄积可能延长对胎儿影响周期。肥胖人群药物分布容积增大可能降低血药浓度。这些特殊体质需通过血药浓度监测评估实际暴露风险，必要时进行羊水穿刺检查。
计划怀孕前应停用避孕药3-6个月，使用避孕套过渡以降低残留药物影响。意外怀孕后需立即停药并完整告知医生用药史，通过血清激素检测、NT超声、无创DNA等动态评估胎儿状况。妊娠期避免接触其他致畸因素，补充叶酸可降低神经管缺陷风险。产后哺乳需选择不含激素的避孕方式，定期监测婴儿生长发育指标。
