老年人突然头晕呕吐可能与体位性低血压、耳石症、脑供血不足、胃肠炎、脑卒中等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、体位性低血压
体位性低血压是老年人常见现象，由于自主神经功能退化或脱水导致血压调节异常。快速起身时脑部供血不足，引发头晕伴恶心呕吐。测量卧位和立位血压差值超过20毫米汞柱可确诊。日常需缓慢改变体位，增加水和盐分摄入，避免长时间站立。
2、耳石症
耳石症表现为头部位置变化时突发眩晕伴呕吐，持续数十秒。由耳石器内碳酸钙结晶脱落刺激半规管引起。可通过Dix-Hallpike试验确诊，耳石复位治疗有效。发作期需保持头部固定，避免突然转头或低头动作。
3、脑供血不足
椎基底动脉供血不足会导致后循环缺血，出现旋转性头晕和喷射性呕吐。常见于颈椎病压迫血管或动脉硬化患者。颈部血管超声和磁共振血管成像可辅助诊断。需控制高血压等基础疾病，必要时使用改善微循环药物。
4、胃肠炎
病毒或细菌感染引起的胃肠炎可刺激迷走神经，导致头晕伴随频繁呕吐腹泻。常见伴随腹痛和低热。便常规检查和血常规可鉴别感染类型。轻度脱水时需补充口服补液盐，严重呕吐需静脉补液治疗。
5、脑卒中
小脑或脑干出血/梗死会突发剧烈头晕伴顽固性呕吐，可能出现共济失调或复视。头颅CT或MRI可明确病变位置。这是需要紧急处理的危重症，溶栓或手术干预时间窗有限，发现症状应立即呼叫急救。
老年人出现头晕呕吐时，家属应记录症状持续时间、诱发因素和伴随表现。急性发作期需保持侧卧位防止误吸，测量并记录血压血糖。日常注意补充水分，避免空腹服用降压药，定期进行前庭功能训练。建议完善血常规、电解质、颈动脉超声等基础检查，必要时转诊神经内科或耳鼻喉科专科评估。
