儿童股骨头缺血性坏死主要表现为髋关节疼痛、活动受限、跛行、肌肉萎缩和下肢不等长。该病可能与外伤、激素使用、发育异常、血液病及遗传因素有关，需通过影像学检查确诊。
1、髋关节疼痛
早期表现为间歇性钝痛，活动后加重，休息可缓解。疼痛多位于腹股沟区或大腿内侧，可能放射至膝关节。患儿常因疼痛拒绝行走或奔跑，夜间痛较少见。需与滑膜炎、生长痛等鉴别，X线早期可能无异常，MRI有助于早期诊断。
2、活动受限
髋关节内旋和外展活动最先受限，逐渐发展为各方向活动障碍。查体可见4字试验阳性，患侧髋关节屈曲挛缩。随着病情进展，关节囊挛缩导致永久性功能丧失。早期康复训练可延缓僵硬进程。
3、跛行
疼痛性跛行为典型表现，患儿行走时躯干向患侧倾斜，步态呈减痛步态。双侧发病时可出现鸭步。长期跛行可能继发脊柱侧弯，需定期评估步态变化。矫形支具或免负重治疗可改善步态异常。
4、肌肉萎缩
臀肌和大腿肌群进行性萎缩，患侧下肢周径较健侧缩小。肌力下降以臀中肌最明显，Trendelenburg征阳性。电生理检查可发现失神经支配，需与神经源性肌萎缩鉴别。物理治疗对维持肌容积有重要作用。
5、下肢不等长
晚期因股骨头塌陷导致患肢短缩，差距可达数厘米。可能伴骨盆倾斜和代偿性脊柱弯曲。骨龄未闭合者可通过骨骺阻滞术矫正，成年后需考虑截骨术或关节置换。定期测量双下肢长度差很关键。
建议患儿避免剧烈运动但保持适度关节活动，可进行游泳等非负重锻炼。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，控制体重减轻关节负担。家长应定期随访X线观察股骨头形态变化，发现疼痛加重或新发跛行需及时复诊。夜间可使用热敷缓解肌肉痉挛，急性期可短期使用拐杖辅助行走。
