肠镜活检是指在结肠镜检查过程中，医生通过内镜器械钳取少量肠道黏膜组织进行病理学检查的操作，主要用于诊断炎症、息肉、肿瘤等肠道病变。肠镜活检的适应症主要有肠道异常增生、不明原因出血、溃疡性病变、肿瘤筛查、家族遗传病史等高危因素。
1、诊断炎症
肠镜活检可明确肠道炎症类型，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。炎症性肠病通常表现为黏膜充血、糜烂或溃疡，活检能鉴别活动性炎症与纤维化改变。病理检查可发现隐窝结构异常、中性粒细胞浸润等特征，帮助制定抗炎治疗方案。
2、评估息肉性质
对结肠息肉进行活检可判断其病理类型，区分腺瘤性息肉与增生性息肉。腺瘤性息肉存在癌变风险，根据活检结果决定是否需内镜下切除。病理报告会描述息肉上皮异型增生程度，为后续监测间隔提供依据。
3、确诊肿瘤
活检是诊断肠道恶性肿瘤的金标准，可明确肿瘤组织学类型如腺癌、神经内分泌瘤等。通过检测肿瘤分化程度和浸润深度，辅助临床分期。部分病例需多次活检或结合免疫组化检查以提高诊断准确性。
4、排查出血原因
针对不明原因消化道出血，活检可发现血管畸形、缺血性肠炎或黏膜血管病变。显微镜下观察黏膜血管形态及出血灶周围组织反应，排除非特异性肠炎或药物相关性损伤导致的出血。
5、监测高危人群
有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征病史者需定期活检监测。通过多点取材评估全结肠黏膜状态，早期发现癌前病变。对已行肿瘤切除术的患者，活检能评估吻合口愈合情况及是否存在局部复发。
肠镜活检后应保持清淡饮食1-2天，避免辛辣刺激及高纤维食物，减少肠道机械性刺激。术后需观察有无腹痛、便血等异常，活检部位通常3-5天可愈合。长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案，活检前后避免剧烈运动。定期随访病理结果，根据医生建议进一步治疗或复查。
